Diagnósticos Diferenciais
Neuropatia optica isquemica anterior: Oclusão das artérias ciliares posteriores. Incomum sem DM ou HAS, mais ainda assim cogitada. Seria confirmada com biópsia de artéria temporal
Linfoma de Hodgkin: Dificilmente acomete SNC e olho. Linfoma havia respondido bem ao tratamento.
Sinusite fúngica: Normalmente apresenta dor na face, o que não foi o caso do paciente. Além disso, os exames de imagem não mostraram sinal de inflamação nos seios da face.
Herpes: A neurite óptica da herpes costuma ser acompanhada de dor, pois decorre de processo necrótico. Além disso, não relacionaria o rash.
Sífilis: A sífilis pode ser dividida em três fases, primária, secundária ou terciária.
Primária: Também conhecida por "cancro duro", devido ao apecto de sua lesão, é caracterizada por uma úlcera, normalmente indolor. A úlcera descrita pelo paciente parece ser uma manifestação alterada da sífilis primária.
Secundária: Manisfesta-se por acometimento da pele em forma de rash.. Também pode haver acometimento do nervo óptico e de todas as partes do olho. Ocorre semanas após a manifestação primária.
Terciária: Pode manifestar-se como neurosífilis, mas o intervalo de tempo entre ela e a infecção primária é de anos (usualmente pelo menos três). Outra manifestação importante da sífilis terciária é a aortite sifílica.
Doenças autoimunes: Improváveis devido à imunossupressão.
Diagnóstico: Sífilis secundária com acometimento de nervo óptico. O teste cujo resultado foi recebido era o RPR, um teste similar ao VDRL. O resultado foi positivo para um título 1:2048. Além disso, houve confirmação com uso do FTA-ABS.