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As imagens ao lado mostram peças de anatomia patológica, ambas representando a mesma entidade patológica em diferentes topografias do sistema nervoso central.

 

Qual o provável diagnóstico?

a) Metástases de melanoma

b) Metástases de câncer de pulmão

c) Metástases de câncer de mama

d) Neurocisticercose por T. solium

e) Neurocisticercose por T. saginata

Comentário

 

 

 

 

 

 

A neurocisticercose é uma verminose adquirida pela ingestão dos ovos da Taenia Solium, presentes na água e nos alimentos contaminados com fezes de humanas ou de outros animais que estejam eliminando proglotides grávidas desses vermes. A T. solium também é a espécie causadora de uma verminose que acomete o trato gastrointestinal, a teníase. Esta manifestação é a famosa “doença da carne de porco”, adquirida pelo consumo de carne suína mal passada. De maneira semelhante, a T. saginata, uma outra espécie de tênia que parasita bovinos, também causa a teníase, mas não há relatos de casos de neurocisticercose causados por esta espécie.


Em geral, os cisticercos geram uma resposta inflamatória local no SNC, que resulta em sua calcificação. Sendo assim, o exame de tomografia computadorizada com achados de calcificação (única ou múltiplas), deve contar com esse diagnóstico diferencial. A topografia mais comum é o córtex cerebral devido ao elevado fluxo sanguíneo. A Imagem 2 mostra uma apresentação incomum da doença, na topografia da medula.

Quanto aos diagnósticos oncológicos, os cânceres mais comumente espalhados para o SNC são:

 

-Pulmão
-Melanoma
-Células renais
-Mama
 -Colorretal.

Em geral estes tumores são sólidos, enquanto nas imagens temos formações císticas. O diagnóstico radiológico de uma metástase cerebral considera alguns critérios que falam a favor desse diagnóstico:

-Presença de lesões múltiplas
-Topografia na junção entre substância branca e substância cinzenta
-Margens circunscritas
-Muito edema (vasogênico), se comparado ao tamanho da lesão.

 

 

 

 

 

Fonte: http://anatpat.unicamp.br/bineucisticercose.html
http://anatpat.unicamp.br/nptmeta15b.html#metatexto
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-clinical-manifestations-diagnosis-and-management-of-patients-with-brain-metastases?source=search_result&search=metastase+cerebral&selectedTitle=1~150

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