
As imagens ao lado mostram peças de anatomia patológica, ambas representando a mesma entidade patológica em diferentes topografias do sistema nervoso central.
Qual o provável diagnóstico?
a) Metástases de melanoma
b) Metástases de câncer de pulmão
c) Metástases de câncer de mama
d) Neurocisticercose por T. solium
e) Neurocisticercose por T. saginata


Comentário
A neurocisticercose é uma verminose adquirida pela ingestão dos ovos da Taenia Solium, presentes na água e nos alimentos contaminados com fezes de humanas ou de outros animais que estejam eliminando proglotides grávidas desses vermes. A T. solium também é a espécie causadora de uma verminose que acomete o trato gastrointestinal, a teníase. Esta manifestação é a famosa “doença da carne de porco”, adquirida pelo consumo de carne suína mal passada. De maneira semelhante, a T. saginata, uma outra espécie de tênia que parasita bovinos, também causa a teníase, mas não há relatos de casos de neurocisticercose causados por esta espécie.
Em geral, os cisticercos geram uma resposta inflamatória local no SNC, que resulta em sua calcificação. Sendo assim, o exame de tomografia computadorizada com achados de calcificação (única ou múltiplas), deve contar com esse diagnóstico diferencial. A topografia mais comum é o córtex cerebral devido ao elevado fluxo sanguíneo. A Imagem 2 mostra uma apresentação incomum da doença, na topografia da medula.
Quanto aos diagnósticos oncológicos, os cânceres mais comumente espalhados para o SNC são:
-Pulmão
-Melanoma
-Células renais
-Mama
-Colorretal.
Em geral estes tumores são sólidos, enquanto nas imagens temos formações císticas. O diagnóstico radiológico de uma metástase cerebral considera alguns critérios que falam a favor desse diagnóstico:
-Presença de lesões múltiplas
-Topografia na junção entre substância branca e substância cinzenta
-Margens circunscritas
-Muito edema (vasogênico), se comparado ao tamanho da lesão.
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/bineucisticercose.html
http://anatpat.unicamp.br/nptmeta15b.html#metatexto
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-clinical-manifestations-diagnosis-and-management-of-patients-with-brain-metastases?source=search_result&search=metastase+cerebral&selectedTitle=1~150